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关于推进全市建档立卡贫困患病人口“一人一策”工作的通知

发布日期:2018-11-09 11:53     

 

各县(区)局、新区社会事务局,各市属三级医疗机构、县级医疗机构,乡镇卫生院:

自治区人民政府办公室日下发关于印发<广西壮族自治区设区市党委和政府扶贫开发工作成效考核办法><广西壮族自治区县级党委和政府扶贫开发工作成效考核办法>的通知(桂办发〔201844号)和自治区扶贫办下发《关于印发<2018年市县党委和政府扶贫开发工作成效考核指标及计分办法>的通知》(桂扶领发〔2018〕15号)(详见附件1-2) “发现有贫困门诊特殊慢性病患者因未及时办理门诊特殊慢性病证,导致不能享受相应补助政策的,被绩效扣分”已放入县级党委和政府扶贫开发工作成效平时考核公共服务考核指标中,将“常住建档立卡贫困人口实现家庭医生签约服务应签尽签,按要求建立农村贫困人口电子健康档案,建立工作台账。抽查每发现有1人应签未签或29种门诊特殊慢性病贫困人口未按协议约定获得基本公共卫生服务,按比例扣分”列入县级党委和政府扶贫开发工作成效年终考核指标中。为顺利完成2018年健康扶贫中大病专项救治及慢病治疗管理工作任务,现将有关事项通知如下:

一、做好大病专项救治工作

(一)工作现状。我委2018年6月份下发的《关于调整和完善2018年全面推进脱贫攻坚健康扶贫实施方案的通知》(柳卫办便函2018〕23号)已进行明确要求,确定2018年大病贫困患者务必按照“一人一策”要求,确定诊疗方案,明确临床路径,按照诊疗方案接受住院或门诊治疗才能列为已获得救治,仅接受家庭医生签约服务已不属于已获得救治;救治比例达要求达到90%以上,目前我市建档立卡贫困人口大病救治达98%以上,但是多数以门诊及家庭医生签约为主,有些甚至仅为电话随访,没有面对面了解大病贫困患者病情。

(二)工作要求。各县级卫生计生行政部门,各市属三级医疗机构、县级医疗机构及乡镇卫生院具体做好以下几点工作:

一是各县级定点医院要对国家要求集中救治的大病患者摸底筛查,属于重大疾病的,由县级定点医院及其医联体三级医院专家具体负责落实帮扶措施,乡、村两级配合,提供场地、设备等便利条件;

二是对还未实施有效治疗的建档立卡贫困患者,由乡镇卫生院统一组织,由县级卫生计生行政部门安排县级医疗机构派出专家协助集中指导治疗。

三是需到市级三级医院进一步住院治疗的,由县级医院商定医联体三级医院,通过医联体三级医院专家帮助联系床位,预约专家和车辆,按照转诊规定上转治疗,确保患者安全转入上级医院,并做好病情交接工作。

二、慢病治疗管理工作

(一)工作现状。一方面,各地普遍存在较多因没有办理29种门诊特殊慢性病卡而无法享受门诊报销待遇的贫困慢病患者;另一方面,已经确认为慢性病的患者,普通存在没有按协议约定获得基本公共卫生服务和家庭医生签约服务,直接影响了建档立卡贫困户的满意度,将直接影响到各县区和全市的考核评估结果。

(二)工作要求。各县级卫生计生行政部门,各市属三级医疗机构、县级医疗机构及乡镇卫生院具体做好以下几点工作:

一是开展29种门诊特殊慢性病的筛查工作。由县级卫生计生行政部门组织乡镇卫生院对建档立卡贫困人口慢性病情况进行摸底,将基础数据转交给县级医院,由县级医院组织专家团队下到乡镇卫生院集中筛查;病情较重无法来的,由乡镇卫生院根据病种统筹安排时间、路线,县级医院派出专家进村入户进行现场筛查。

二是尽快办理城乡居民基本医疗保险慢性病卡。一是县级医院到乡镇卫生院集中开展“一人一策”活动,可以现场诊断的贫困人口29种慢性病患者,慢性病卡办理资料由县级医院带回办理,再交由乡镇卫生院带回送达至贫困户手中;二是无法在现场筛查达到办理慢性病卡的患者,由乡镇卫生院集中派车接送其到县级医院完善各项检查,县级医院负责认定对象申报材料的收集、整理、把关,每两周至少组织一次认定并报送社会保险经办机构备案。

三是落实患慢性病的贫困人员家庭医生签约服务工作一方面,做到符合条件慢病贫困患者能够享受慢病门诊报销待遇,并进行分类指导健康管理工作,具体按《关于印发<全区建档立卡贫困人口慢病家庭医生签约服务工作方案>的通知》(桂卫办发〔2018〕72号)执行。另一方面,各县级卫生计生行政部门要综合考虑建档立卡贫困人口病种、病情和医疗机构服务半径、服务能力等情况,为每个患有门诊特殊慢性病的建档立卡贫困患者在县域内确定1—2家医疗机构作为定点门诊医疗服务点;定点医疗机构以乡镇卫生院或社区卫生服务中心为主,同时安排1家县级医疗机构进行对口帮扶;要配备使用门诊特殊慢性病治疗必需的基本药物,并提供个性化专业配药服务和用药指导。

四是开展巡诊义诊工作。市、县级医院及乡镇卫生院要组织专家队伍走村串寨,对普通村民和贫困户常见病开展现场诊疗服务,助推群众对脱贫攻坚工作满意度的提高。

五是各级公立医疗机构优化贫困人口就诊服务。一是安排一定比例的扶贫病床,确保患病需住院治疗的建档立卡贫困人口能及时住院治疗。二是建档立卡贫困人口在县级定点公立医疗机构住院期间的注射费、普通换药费、床位费、护理费等经“一站式”直接结算后,需个人自付部分的费用,由医疗机构予以免除。

三、实行台账管理

各乡镇卫生院根据人群分类,建立建档立卡贫困人口因病致贫返贫户“一人一策”健康帮扶管理台帐,台帐内容包括:姓名、性别、年龄、家庭住址、联系电话、人群分类、疾病名称、自费情况、签约团队联系人及联系电话等内容。要建立因病致贫返贫帮扶对象的动态管理制度,对已完成帮扶任务的帮扶对象要及时销号并纳入其他人群管理,对新增的因病致贫返贫人员,要及时纳入管理,开展健康帮扶。

四、实施步骤

(一)2018年1110日前。乡镇卫生院完成因病致贫返贫人群入户工作,建立结对帮扶关系,与县级定点医院联系“一人一策”巡诊、义诊时间、地点,及时通知帮助贫困患者到义诊、巡诊点就诊。

(二)2018年11月30日前。一是根据当地实际需求统筹安排县级医疗机构开展大病救治、集中义诊、送医送药等活动,帮助建档立卡贫困人口尽快办理城乡居民基本医疗保险慢性病卡,无法在现场筛查达到办理慢性病卡的患者,由乡镇卫生院集中派车接送其到县级医院完善各项检查,县级医院优先为贫困人口办理。二是各县级医疗机构对国家要求集中救治的大病患者还未实施有效治疗的,统一组织救治。

(三)2018年12月15日前。一是建立管理台账;二是县级医院对救治确有困难的,要商请医联体内或对口帮扶三级医院提供技术支持;三是继续做实做细贫困人口家庭医生签约服务工作,做到规范履约,重点对高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等贫困慢性病患者开展规范管理与健康服务,对门诊特殊慢性病贫困患者提供家庭医生签约随访服务,确保慢性病贫困患者在服务月期间能得到一次以上的随访和健康管理服务。

(四)2018年12月30日。家庭医生签约率及履约率达100%、贫困门诊特殊慢性病患者办理门诊特殊慢性病证率达100%、“一人一策”帮扶措施落实率均达到95%以上,做到应签尽签、应帮尽帮。

为加快全市建档立卡贫困人口大病、慢性病治疗救治管理工作,现将《柳江区人民医院建档立卡贫困人口大病、慢病治疗“一人一策”工作方案》(见附件3给大家,请大家参照执行,着力解决有病看不了、看病就医难、健康管不好等问题,做细做实健康扶贫工作。

 

附件:1.《关于印发<广西壮族自治区设区市党委和政府扶贫开发工作成效考核办法>和<广西壮族自治区县级党委和政府扶贫开发工作成效考核办法>的通知》(桂办发〔2018〕44号)

2.《关于印发<2018年市县党委和政府扶贫开发工作成效考核指标及计分办法>的通知》(桂扶领发〔2018〕15号)

3柳江区人民医院建档立卡贫困人口大病、慢病治疗“一人一策”工作方案

 

                              柳州市卫生和计划生育委员会

2018年11月2日

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