柳州市中医医院:认识气胸——警惕“会呼吸的痛”
在我们的日常生活中肺部健康至关重要然而,有一种疾病可能悄然来袭影响我们的呼吸它就是气胸
什么是气胸胸腔“漏气”了
气胸,简单来说,就是气体进入了胸腔。正常情况下,胸腔内是没有气体的,它为肺部的正常扩张和收缩提供了一个相对密闭的空间。当气体进入胸腔后,会打破这种平衡,导致肺部受到不同程度的压缩,进而影响呼吸功能。气胸有哪些症状?
1.胸痛:这是气胸最常见的症状,多为突然发作的尖锐刺痛或刀割样痛,疼痛部位通常在胸部一侧,可随呼吸或咳嗽加重。2.呼吸困难:随着肺部被压缩,气体交换受阻,患者会感到呼吸困难。症状的严重程度与肺部压缩的程度有关,轻者可能仅在活动后出现气促,严重时甚至在静息状态下也会感觉呼吸费力。3.咳嗽:部分患者可能会出现刺激性干咳,这是由于气体刺激胸膜引起的。气胸是怎么发生的?
你是不是很好奇,气体怎么就跑进胸膜腔了呢?气胸的发生主要有三种情况,自发性气胸、外伤性气胸和医源性气胸 。
1.自发性气胸:身体内部的 “小麻烦”自发性气胸是最常见类型原发性气胸指无肺部基础疾病时发生的气胸,常见于瘦高体型青年男性,其肺部结构特殊,肺泡有薄弱区域,剧烈运动等致肺泡内压骤升时易破裂引发气胸,吸烟是重要危险因素。继发性气胸是在肺部有基础疾病时发生,如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺癌等患者,肺组织受损脆弱,像肺气肿患者肺泡过度膨胀破裂形成肺大疱,肺结核患者肺部病灶破坏肺组织,轻微活动都可能诱发气胸。2.外伤性气胸:外力伤害下的 “意外”外伤性气胸由车祸、高处坠落、锐器刺伤等严重外伤引发,胸壁和肺部受损,胸膜被刺破致外界空气进入胸腔。肋骨骨折、刀刺伤等是常见致伤原因。其起病急、病情重,患者会突发剧烈胸痛和呼吸困难,不及时处理可危及生命。3.医源性气胸:医疗操作中的 “小插曲”医源性气胸多因胸腔穿刺、肺活检等医疗操作,刺破胸膜或肺组织使气体入胸腔所致。尽管操作遵循严格规范,但因人体解剖结构个体差异和操作本身风险,仍有发生可能,不过随着医疗技术进步和医生经验积累,其发生率已大幅降低,医生操作前也会充分评估并预防,即便发生也能及时处理。
气胸了怎么办?科学治疗很关键医生会根据气胸的类型、严重程度以及患者的具体情况,选择合适的治疗方式。常见的治疗方法主要有保守治疗、胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流和手术治疗。
轻微气胸:保守治疗即可若气胸范围小,肺压缩小于 20% 且为单纯闭合性气胸,患者症状可能轻微甚至无明显不适。这种情况一般无需特殊处理,只需患者绝对卧床休息,胸腔内气体可逐渐被身体吸收,肺会慢慢重新膨胀。保守治疗期间,医生会密切观察病情变化,定期复查胸部影像。患者要避免剧烈运动、用力咳嗽等加重气胸的行为,保持轻松心态利于恢复。
中等程度气胸:穿刺抽气来帮忙当气胸范围超 20%,患者可能出现胸痛、呼吸困难等症状,需进一步治疗。胸腔穿刺抽气是常用方法,医生在患者胸部选合适穿刺点,就像给轮胎放气。能快速缓解症状,但气体多或反复出现时,可能需考虑其他疗法。
严重气胸:闭式引流与手术当气胸压缩范围超 50% 或出现张力性气胸,情况危急。张力性气胸胸腔压力持续升高,严重压迫心肺,不及时处理危及生命。胸腔闭式引流是气胸常用治疗手段,像在胸腔装 “小排水管” 排气,如果通过抽气、引流等常规治疗方法仍然无效,或者患者的气胸反复发作,这就需要考虑外科手术治疗了。手术的目的主要是处理肺里的大疱或基础性疾病,修复破裂的破口,从根本上解决气胸的问题。
如何预防气胸?做好这些很重要01饮食与运动双管齐下良好生活习惯是预防疾病包括气胸的基础。饮食上,要营养均衡,以增强身体抵抗力。同时适当进食粗纤维食物,促进肠道蠕动,预防便秘。因便秘时用力屏气会使胸腔内压力骤升,增加气胸发生风险,所以保持大便通畅很重要。运动方面要选择适合自己的运动方式,避免过度剧烈的运动。对于普通人来说,散步、打太极拳、瑜伽等舒缓的运动是不错的选择。这些运动可以增强心肺功能,提高身体的免疫力,又不会给肺部带来太大的压力,保证肺泡的安全。对于那些有气胸家族史或者本身肺部就比较脆弱的人来说,更要注意运动的强度和频率,避免参加竞技性的体育活动,以免因运动不当引发气胸。02积极治疗防“漏气”患有肺结核、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺气肿等肺部基础疾病者,需积极配合治疗,按时服药、定期复查。这些疾病会让肺组织变脆弱,增加气胸发生几率,控制好基础疾病是预防气胸关键。03小心日常的 “导火索”生活中很多行为和因素易引发气胸,需尽量避免。比如避免抬举重物,像搬家搬沉重家具时可求助他人或用搬运工具;及时治疗感冒咳嗽,剧烈咳嗽遵医嘱用止咳药;避免用力屏气,便秘时用开塞露,吹气球、吹奏乐器注意力度;保持平和心态,避免情绪激动。有肺部基础疾病的人群,要注意气压变化,潜水和坐飞机时外界气压改变可能增加气胸风险,若有相关计划,最好先咨询医生,遵医嘱检查或采取预防措施。
中医认为“正气内存,邪不可干” “恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”“生病起于过用”,气胸的发生多由先天禀赋不足,后天失养或劳累过度及外力有关, 调心静气,适度劳作,导引锻炼非常重要。