日前，一位神色略微紧张的中青年男性吴先生来到柳州市中医医院心功能科做食道调搏术。吴先生告诉我们，近两年来，他经常突然心跳加速，心脏“怦怦怦”像要蹦出来，每次持续几分钟到十几分钟后，心跳又突然恢复正常。几天前，他在外吃饭时，心脏又“怦怦怦”跳起来，感觉胸口很闷、喘不上气，非常害怕，马上到当地医院就诊。当地医院给他做了心电图等相关检查，初步诊断“阵发性室上性心动过速”，建议他到上级医院进一步治疗。经过食道调搏术检查，吴先生心脏“怦怦怦”跳被诊断为“慢-快型房室结折返性心动过速”。拿着检查结果，吴先生很激动，困扰他两年多的心跳加速终于找到原因了。几天后，吴先生在我院心病科住院接受心内电生理检查，心内电生理诊断与心功能科食道调搏术的诊断一致。心病科医生为其成功实施了射频消融术，病情好转后顺利出院。

“室上速”到底是什么病呢

室上速，也叫阵发性室上性心动过速，是临床比较常见的异位心律，突发突止为室上速的主要临床表现。主要包括房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速和局灶性房性心动过速。多数患者比较年轻，没有器质性心脏病。室上速发作时，患者会有胸腔憋闷、心跳加速的感觉，心率甚至可以加快到150～250次/min，且心跳加速的持续时间不定，少则几秒，多则几个小时。

食道调搏术在室上速诊治中有何应用价值

1.诱发室上速室上速多因心脏传导系统内的折返所致。食道调搏术通过S1S1刺激、S1S2刺激、S1S2S3刺激等特定的电刺激，使心脏传导系统中的两条径路出现传导性和不应期的差别，其中一条径路出现功能性前传单向阻滞，当激动在不应期长的径路内发生阻滞时，可显示另一条径路传导，从而形成供激动折返的闭环，产生室上速。2.明确诊断心动过速发作时，通过观察RP*长度，RP*与P*R、PE（食管P)与PV1的关系，及检查过程中出现的异常电生理现象等，明确心动过速性质。如房室结内折返性心动过速（AVNRT）和房室折返性心动过速（AVRT）在食道调搏下会有不同的电生理表现。3.终止室上速食道调搏术通过心房调搏使电脉冲激动进入折返环可激动间隙，造成该区域双向阻滞而终止心动过速。常用刺激方法有：超速刺激法、短阵猝发刺激法、亚速刺激法、程序刺激法等。