柳州市中医医院:卸下"颈"箍咒——普通外科二病区(乳甲血管病区)中西医结合精准“拆弹”
告别了颈间那个伴随二十余年的“沉重包袱”,患者窦女士的脸上绽放出久违的轻松笑容。近日,我院普通外科二病区(乳甲血管病区)成功为她实施高难度巨大甲状腺肿瘤切除手术。随着困扰她多年的巨大肿瘤被顺利切除,窦女士重获健康,目前已康复出院。出院之际,他们由衷的赞叹,是对医疗团队最高的肯定。
二十多年前,窦女士无意中发现颈部有一肿物,但因未感不适便未予重视。然而,岁月流转,肿物悄然增大,逐渐出现吞咽异物感、呼吸困难等不适症状,这才引起她和家人的警觉。为求诊治,一家人辗转多家医院,却始终未能得到理想的治疗方案。最终,窦女士慕名来到我院甲状腺结节一体化门诊。朱慧如主任医师接诊后,详细询问了病史,并进行了细致的体格检查。结合相关辅助检查结果,分析患者病情较为严重,要尽快住院治疗。
入院后,医疗团队为窦女士系统完善了相关检查。甲状腺彩超、CT增强提示甲状腺右叶轮廓显示不清,多发混合性肿块,最大结节约78毫米×40毫米,气管受压、左偏,可疑恶变。
因患者病情复杂危重,且存在全身麻醉风险高、气管插管难度大等挑战,术前科室启动了多学科诊疗MDT,邀请呼吸与危重症医学科、心血管内科、麻醉科等相关科室专家联合会诊,对患者情况进行了全面评估与周密预案制定。主管医师亦就手术方案、相关风险及应对措施与患者和家属作了充分沟通,在获得其明确理解与同意后,患者和家属同意手术治疗。
经过周密详尽的术前准备,手术如期开展。麻醉科团队凭借精湛技术,在纤维支气管镜引导下一次性成功完成困难气道插管,为手术奠定基础。随后,由普通外科二病区(乳甲血管病区)主任周韬主刀,为患者施行了甲状腺癌根治术联合双侧侧颈区淋巴结清扫术。术中快速病理检查提示为甲状腺乳头状癌,且肿瘤广泛侵犯颈前带状肌肉,右侧颈内静脉及颈动脉明显受压变形。整台手术历时约90分钟,出血量仅20毫升,成功完整切除最大直径约10厘米的肿瘤病灶。
术后,团队充分发挥中西医结合康复优势,运用中医药特色疗法进行个体化干预。以“理气解郁、补脾化痰”为法则,配合杵针疗法,通过点扣、分理、运转等手法刺激穴位、疏通经络;并结合四子散热敷颈部以活血化瘀、行气消肿,辅以针刺、穴位注射及悬空灸等外治手段综合调理。窦女士恢复顺利,术前吞咽困难、呼吸受压等症状明显改善,未出现神经及甲状旁腺损伤等并发症。