近日，柳州市工人医院血管介入外科团队在3D影像融合技术导航下，成功完成免转流弓上三开窗手术，以微创方式为一名复杂胸主动脉夹层患者拆除凶险的 “人体炸弹”。该手术属于血管外科腔内介入领域金字塔尖难度术式，标志着医院在复杂主动脉弓部疾病微创治疗领域再上新台阶。

血管介入外科团队手术中

一、病情凶险：复杂主动脉夹层累及弓上三分支

51岁的白先生（化姓）突发背部剧痛3小时急诊入院，确诊胸主动脉夹层。主动脉夹层被称作“人体炸弹”，血管一旦破裂，危及生命。

检查发现，患者夹层近端逆撕至主动脉弓部，远端撕裂至双髂动脉，血管真腔狭窄，病情危重。患者合并多种基础疾病，难以耐受创伤巨大的传统开放手术；若选择微创腔内介入，需要同时攻克两大难题：精准释放覆膜支架封闭夹层，快速重建弓上三支血管、保障大脑供血。手术难度大、风险高。

术前影像

二、精准施治：3D影像融合联合体外三开窗重建生命线

面对复杂病情，血管介入外科学科带头人侯培勇教授牵头，联合麻醉手术中心、介入治疗室、神经内科开展多学科术前研讨，制定个体化手术方案：采用医师改良体外三开窗支架技术隔绝夹层，借助3D影像融合提升术中定位精度，同步实施脑保护方案。

手术在复合手术间开展，由侯培勇教授主刀，血管介入外科主任苏奕明、副主任张科及介入治疗室主任许太福协同配合。术中团队手工制备三开窗支架，在3D影像实时导航下精准释放支架，快速桥接弓上分支血管，成功隔绝夹层病变、恢复脑部血供。整台手术出血量仅约50ml，用时不到3小时，以微小创伤解除致命隐患。

体外开窗支架(三开窗）

手术过程(3D影像融合引导)

三、快速康复：多学科协作护航患者健康

术后患者转入ICU监护，得益于微创优势和专科精细化护理，患者恢复良好，现已回归正常生活。

侯培勇教授介绍，科室始终坚持以患者为中心，深耕复杂主动脉弓部病变微创治疗。秉持 “走出去、引进来” 发展理念，坚持医教研协同发展。目前科室拥有5名医学博士、3名硕士生导师，人才梯队完善；累计发表 SCI 及核心期刊论文20余篇，获广西医学科技奖2项。

从体外循环辅助弓部腔内治疗，到束径技术三分支重建，再到本次免转流弓上三开窗手术，科室一步步完成技术迭代升级。未来，医院血管介入外科团队将继续精进技术、勇于创新，为桂中及全区血管疾病患者提供更精准、安全、优质的个体化微创诊疗服务。