90岁的蔡阿婆因不慎摔伤导致左股骨粗隆间骨折无法行走，因老人合并诸多基础疾病，此次摔伤对老人的健康来说无疑是雪上加霜。为此，柳州市人民医疗集团总院与中西医结合院区麻醉科与骨外科团队相互协作。精准麻醉和舒适化医疗“双轮并行”，确保了老人家手术全程平稳安全。

总院与中西医结合院区多科室协作合作完成疑难手术

2月19日，蔡阿婆因在家中不慎摔倒，臀部着地，起身后就不能自行行走了，于是被家人送到中西医结合院区就诊。经诊断为左股骨粗隆间骨折，骨外科医疗团队对其病情讨论后，认为手术是治疗老人骨折的最佳途径。但眼前有一个巨大难题摆在大家面前：老人心肺功能比较差，体重只有30公斤，麻醉过程中缺氧易导致心、脑等重要器官缺血梗塞等危险。同时由于90岁的高龄，老人已经出现了认知功能障碍，没有办法配合麻醉医生完成麻醉。但如果不做手术治疗，疼痛、长期卧床容易导致压疮、肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓等并发症，将严重影响老人的晚年生活质量。

鉴于阿婆年龄属于超高龄并且病情复杂，在医院医务部的组织下，调集该院区最为权威的治疗团队对其进行手术。麻醉团队由总院的麻醉科主任游志坚博士和总院派驻我院区副主任刘敏硕士主导，骨外科手术团队则由该院区副院长、人民医院总院骨科专家李永文主导。

术前，麻醉科医生正在和患者进行沟通

早上8时蔡阿婆进入手术室后，为了消除婆婆心里的恐惧，此次麻醉采取了椎管内麻醉和地氟烷吸入麻醉两种方法相结合的联合麻醉，确保蔡阿婆安静舒适的配合麻醉医生完成麻醉。20分钟后，麻醉完成，阿婆就进入了“梦乡”。期间，该院的骨外科专家李永文以及副主任医师王景超为婆婆施行了左股骨粗隆间骨折闭合复位、髓内钉内固定术。手术不到一小时就顺利结束了。微创手术，切口小，出血少，手术刚结束，蔡阿婆的意识就恢复清醒，并且血流动力学稳定，随即护送至监护病房，大家悬着的心也放了下来。

柳人医医疗集团对患者实施精准麻醉和舒适化医疗“双轮并行”麻醉方式

麻醉不是只是“打一针”而已，麻醉医生的工作早在确定手术的那一刻就开始，一直持续到患者术后的康复。中西医结合医院麻醉科在游志坚主任和刘敏副主任的带领下，切实贯彻“精准麻醉”和“舒适化医疗”理念。手术结束将蔡阿婆平稳送至监护病房后，麻醉科联合骨科专家就阿婆这台手术立即开展了多学科讨论会，讨论患者术后快速康复的治疗方案和术后危险因素的防治方案。为阿婆安全平稳的度过术后康复这段时间。

高龄已不是绝对的手术禁忌。麻醉科主任游志坚博士介绍，在医学上，85岁以上患者定义为超高龄患者，高龄老人由于血管容受性差、重要脏器功能差等因素，麻醉医生在给超高龄老年患者实施手术麻醉的过程中承受着巨大压力，除了要保证手术病人无痛舒适，还要维持患者生命体征平稳和重要脏器的功能。现在在人民院医疗集团实施的麻醉理念就是“精准麻醉”、“舒适化医疗”，所谓精准麻醉就是即为精细而准确的麻醉，而“舒适化医疗”则是指患者在就医全过程中无痛苦和恐惧的一种新的医疗模式。

患者进入“梦乡”后，骨外科团队对患者进行手术

针对老年骨科患者，中西医院区骨外科已经和急诊科、麻醉科、内科、康复科等相关学科打造了专业多学科救治团队，很多和蔡阿婆一样的患者，都在这里重获新生。

手术结束后，多科室对手术过程进行总结交流，逐步实现医疗质量同质化管理

自从柳人医医疗集团成立后，总院和中西医结合院区在骨外科、麻醉科、内科、肿瘤科等多个学科进行迅速融合，在业务上相互融合促进，逐步实现医疗质量同质化管理，提升中西医结合院区救治能力和综合服务水平，为推动“健康柳州”建设做出应有的贡献。