随着微创技术的提高及手术器械的不断改进，尽可能减少手术创伤、提高手术伤口美容效果已经成为手术医生和患者的共同目标。为了贯彻微创的理念，提高腹腔镜的优势，单孔腹腔镜手术应运而生。

近日，我院妇科收治了一名26岁的韦女士(化名）。韦女士是在健康体检中发现了附件包块，经定期超声监测，附件包块考虑为畸胎瘤，需要进一步手术治疗。

韦女士既往接受过剖宫产手术，肚皮上已留下一道疤痕。旧伤刚愈，又要添新伤疤，她颇为苦恼。

妇科张佳副主任医师了解了韦女士的担忧与需求，对其病情进行了充分的评估。

张佳说：“经腹壁瘢痕单孔腹腔镜手术是单孔腹腔镜的一种实施方式，它的特点是在原有下腹部手术瘢痕处切开2-3cm，形成手术通道，显露病灶进行手术切除。这种方式的手术让新瘢痕‘隐形’于旧瘢痕中，达到治病的目的又解除了患者对美丽的追求。”

在原剖宫产疤痕处的手术切口

经过张医生耐心详细的解说，韦女士及其家属充分理解，决定采取经腹壁瘢痕单孔腹腔镜手术切除病灶。

韦女士的手术仅耗时了1小时，术后当天就可以下床活动。疼痛评估轻度，伤口小且隐形、恢复快，3天后出院。韦女士及家属非常满意。

张佳副主任医师介绍：“近两年来，我院妇科已经成功实施了50余例经腹壁瘢痕单孔腹腔镜手术，包含了畸胎瘤、输卵管复通、异位妊娠等病种。没有新增加的手术瘢痕，患者对于手术效果均表示满意。”

什么是单孔腹腔镜手术？

单孔腹腔镜手术是指通过1个切口进入人体，置入腹腔镜器械进行的手术操作。比常规的开腹手术疤痕要小，比常规多孔腹腔镜疤痕要少。

单孔腹腔镜根据入径不同的分类

经脐单孔腹腔镜手术

经脐单孔腹腔镜是在肚脐做一个2-3 cm的切口，置入腹腔镜的器械完成手术操作。之所以选择肚脐，是因为肚脐是人体天然的疤痕结构，在这里进行手术不会增加额外的瘢痕，有利于美观。

经阴道单孔腹腔镜手术

打开阴道后穹窿或前穹窿3-4厘米的切口，建立气腹，置入腹腔镜的器械完成手术操作。

这是最近几年兴起的妇科手术的入路，从阴道这个自然腔道操作，手术疤痕隐藏在阴道深处的皱褶内，术后几乎无痕迹，而且对肠道干扰小，术后肠功能恢复快，由于阴道上段神经分布特点，术后疼痛明显较经腹部手术轻。

经腹壁瘢痕单孔腹腔镜手术

沿着原来腹壁瘢痕做手术切口，置入腹腔镜的器械完成手术操作，切口仅需2-3cm。

在妇科手术中，适合的疤痕位置，可以更好地拉近术野的距离，将新的伤口隐藏在原来的疤痕处，同时还可以对局部疤痕进行修复。

单孔腹腔镜手术适应证

卵巢或输卵管良性肿瘤，输卵管妊娠、输卵管性不孕、子宫肌瘤等妇科良性肿瘤、良性疾病。

单孔腹腔镜手术禁忌证

过度肥胖、严重盆腔粘连、晚期恶性肿瘤、巨大盆腔肿物以及过多过大子宫肌瘤等，都是单孔腹腔镜的相对禁忌证。

严重的心脑血管疾病及肺功能不全、严重的凝血功能障得、大的腹壁疝或膈疝、腹腔内大出血、腹腔严重感染及脐部发育异常都是它的绝对禁忌证。

单孔腹腔镜也有局限性。由于单孔腹腔镜视野呈桶状，操作空间小，器械之间及操作手之间相互干扰，使得缝合打结更加困难，其手术操作难度高、富有挑战性，对妇科手术医师的技术要求更高。

随着微创技术的迭代更新，从开腹到腹腔镜，从多孔到单孔，我院妇科全体医护人员一直致力于切实地守护您的健康与美丽！