近日，因急性下行性坏死性纵隔感染，在柳铁中心医院得到救治的杨阿姨向心胸外科医护团队送上锦旗，点赞其精湛医术及良好的职业精神，表达劫后余生的庆幸和感激之情。

“我一直以为只是普通的发热难受，到多家医院治疗后没两天病情又反复，直到呼吸气紧不舒服……”杨阿姨怎么也没想到，这次看似普通的“发热”，竟差点让生命戛然而止。

此前，杨阿姨在“腮腺炎”治愈后开始出现发热，同时伴有咽痛咽痒、全身肢体酸痛乏力，后又出现夜间气紧不适等症状。为寻求进一步诊治，杨阿姨来到铁医就诊，收住呼吸与危重症医学科当晚便病情加重，出现气促、呼吸困难等症状。面对这一危重且复杂的病情，呼吸与危重症医学科、心胸外科、放射科、消化内科、耳鼻咽喉头颈外科、手术麻醉科等立即开展多学科会诊，最终诊断为：急性下行性坏死性纵隔炎；右侧胸腔及纵隔多发脓肿；呼吸衰竭；两肺感染等。

而杨阿姨的病情则更为严重，感染范围不仅包括颈部和纵隔，还迅速波及到双侧胸腔和肺部，形成多发包裹脓肿并蔓延，有病情进一步进展导致脓毒血症、多器官功能衰竭、感染性休克和死亡的可能。

经与患者家属深入沟通，决定转至心胸外科进行手术，急诊行胸腔镜辅助下经右胸纵隔脓肿清除+颈部脓肿切开+冲洗引流等，既能充分清理纵隔内大面积感染坏死组织，清理脓胸，又尽可能减小手术创伤。

“虽然该患者有手术指征，但麻醉、手术风险相对较大，且预后可能不良。而纵隔感染一旦发生，即可在这一封闭性通道内迅速蔓延及扩散，并伴随细菌及毒素的大量吸收，导致严重的全身感染中毒症状。发展到纵隔脓肿阶段时，过程更加急重凶险，病死率高，手术迫在眉睫。”心胸外科副主任蒋清柏说。

手术过程中，心胸外科、耳鼻咽喉头颈外科手术团队共同实施急诊手术治疗，凭借丰富的临床经验与过硬技术，在保护前纵隔重要脏器、血管、气管、食管等的前提下，精准暴露纵隔区域，将纵隔、胸腔脓肿彻底切开，通畅引流，顺利完成手术，后患者转入SICU进一步治疗。

手术的顺利进行并不代表患者已度过危险，术后如何做好监护仍是医务人员所面临的严峻挑战。外科手术清除脓肿并充分冲洗引流+SICU团队严密监护、强力有效抗感染及支持治疗，使患者病情迅速得到稳定，医务人员紧绷的神经终于松下来，术后不久患者康复出院。

近年来铁医心胸外科团队依托多学科联合诊疗优势，积累了丰富的救治高危患者手术经验，为患者提供综合、全面、及时、个性化的诊治，护航患者生命健康。