长痔疮是引起便血的原因之一，但并非所有便血都是痔疮惹的祸。最近，柳江的黄大叔连续便血好几天，幸亏及时到广西脑科医院就诊，才发现，这次真不是痔疮……

原是结肠长憩室

消化内分泌科陆福山主任医师接诊后，经询问病史得知，黄大叔已经持续3天出现大便有血的情况，每天2-3次，却无腹痛、腹胀、肛门坠胀症状。听家里人说大便有血可能是痔疮导致的，黄大叔就自行到药店购买痔疮膏使用，但出血量反而越来越多，这才在家属的陪同下前来就诊。

经过简单的肛门指检检查，陆福山考虑患者并非痔疮出血，于是为其安排了无痛肠镜检查。当肠镜进入到升结肠处，映入眼帘的是一个约2个指甲盖大小的“洞口”，有结实粪块堵塞，周围黏膜潮红肿胀，并可见新鲜血液渗出。原来黄大叔便血是因为“肠憩室”！

由于粪块过大且坚硬不易取出，医生便通过肠镜活检孔道用内镜多种辅助器械，终于将粪块取出憩室，取出粪块后可见憩室黏膜糜烂、肿胀、渗血，立即予镜下止血治疗，最后止血成功。

经过一周的住院治疗，黄大叔恢复良好，已于日前康复出院。

什么是憩室？

所谓肠憩室指的就是在消化道内壁上形成的圆形囊袋状小室，简单理解就是“鼓了个包”。就像汽车轮胎一样，受损薄弱的胎侧会向外鼓起。同理，肠憩室也是继发于肠腔内压力的增高，迫使黏膜经肠壁肌肉的薄弱区向外突出。

肠憩室症状的产生与憩室及其出口的大小、位置等有关。大多数结肠憩室患者无症状，仅10%左右可能有腹痛、便血等表现。结肠憩室合并急性感染，称为急性结肠憩室炎，可出现腹痛、腹泻、发热等表现。结肠憩室内血管损伤，可导致出血，出现便血等，严重时可能会发生失血性休克。

为什么会长憩室？

在我们日常生活中，肠憩室病可能并不为人所熟知，但其实它是一种相对常见的消化系统疾病。

长期的肠道内压力增高是肠憩室形成的主要原因。这可能与饮食习惯有关，如经常食用高纤维食物，或者饮食中缺乏足够的水分，导致肠道内容物难以顺畅通过，从而增加了肠壁的压力。

其次，随着年龄的增长，肠壁肌肉可能会逐渐变得松弛，这使得老年人更容易出现肠憩室。长期便秘也会导致肠道内压力持续升高，进而促使肠壁薄弱区域向外突出形成憩室。另外还可能与遗传、感染炎症相关。

憩室的危害

1.引发肠穿孔及腹膜炎

肠道憩室是肠道多长出来的一部分组织，如果憩室较小，患者没有其他不适症状，此时机体通常不会受到其损害；如果存在感染的症状，则一般抗感染治疗即可。如果憩室较大，患者出现间断性腹痛，则需及时治疗，因为炎症严重时，可能会导致肠道憩室穿孔，这时肠液及粪便可能会流入腹腔，导致腹腔内严重感染，甚至会出现严重的腹膜炎，危及生命安全。

2.诱发肠梗阻

如果是乙状结肠憩室，患者可能会出现肠梗阻，主要是不完全性梗阻。肠梗阻是由黏膜水肿及粪便干结造成的，如果并发结肠炎症，可转为完全性肠梗阻。

3.形成肠瘘

憩室堵塞会导致憩室炎，而炎症不断加重会使肠壁穿透，形成肠瘘，表现为气尿、粪尿等症状，可以通过膀胱造影、静脉肾盂造影等来发现。

便血不是小事，如发现自己有无痛性便血或其他相关症状，不要一味认为是痔疮出血，请及时到医院检查。通过科学的预防和治疗，可大大降低结肠憩室出血的风险。