“住院的时候没用交押金，出院自己也只需付几十块钱，这在过去想都不敢想的事情，健康扶贫让我们贫困患者切实享受到了很多实惠。”居住在三江侗族自治县富禄苗族乡易地扶贫搬迁安置点侗乡苗寨的建档立卡贫困患者陈女士在富禄乡卫生院办理出院手续时赞叹道。今年8月份，陈女士因腹痛住进了富禄乡卫生院，住院总费用2226.9元，报销了2164元，办理出院时陈女士只需付了62.9元，就医负担大大减轻。

我市紧紧围绕脱贫攻坚医疗保障战役总体工作部署，坚持精准施策，精准发力，继续完善“198”医疗保障制度和“先享受政策、后备案”慢性病证办理制度，并通过“先诊疗、后付费”、“一站式”医疗费用直接结算等惠民政策，减轻贫困患者垫支医疗费用压力，通过开展大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批等“三个一批”工作，全力解决贫困群众看病难、看病贵问题，切实保障我市43.37万建档立卡贫困人口享受基本医疗和基本公共卫生服务。

全面落实医疗兜底保障政策，确保有制度看得起病。将贫困人口全部纳入城乡居民基本医疗保险、大病保险和医疗救助保障范围。落实贫困人口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费财政补贴政策。建立“198”医疗保障兜底惠民政策，我市建档立卡贫困人口住院个人实际报销比例始终保持在90%以上，门诊慢性病个人实际报销比例始终保持在80%以上，同时实现贫困人口参保率达100%。

降低贫困人口就医负担，确保贫困患者“应治尽治”。我市通过加强贫困患者费用管控、确定诊疗方案、规范转诊和集中定点救治，对城乡居民基本医疗保险和大病保险支付后自负费用仍有困难的患者，加大医疗救助和其他保障政策的帮扶力度。全市大病集中救治病种由2019年的25种扩大到30种，覆盖贫困人口由9006人提高到10073人。已办理慢性病证4.98万人，其中2020年1-10月就办理1.5万人，基本实现“应办尽办”。

优化医疗惠民服务，方便贫困群众就医。全面落实农村贫困人口县域内定点医疗机构住院治疗“先诊疗、后付费”制度，在定点医院设立综合服务窗口，实现各项医疗保障政策“一站式”信息交换和即时结算。全市287家定点医疗机构实现贫困人员医疗费用“一站式”直接结算，2020年1-10月，一站式共实现结算27.12万人次，涉及总医疗费用4.34亿元，全市共完成结算23.6万人次，总医疗费用超过3.86亿元，为贫困群众垫资近1900万元，让“信息多跑腿,群众少跑路”。

以医联（共）体建设为契机，深入实施医院对口帮扶。市级三级医院与贫困县的县级医院结对帮扶，为贫困县医院配置远程医疗设施设备，全面建成从三级医院到县医院互联互通的远程医疗服务网络。截至目前，我市市属5家三级医疗机构已与县级医院组建18对紧密型医联体，覆盖率100%，与市区内社区卫生服务中心（卫生院）组建34对紧密型医联体，覆盖率89.5%；18家县级医院与78家乡镇卫生院开展了县域医共体建设，实行县乡医疗服务一体化管理，参与率达100％；组建4个特色专科联盟；开展“互联网+协同医疗”工作，覆盖全市所有公立医疗机构。

开展和规范家庭医生签约服务，落实签约服务政策。实现43.37万建档立卡贫困人口家庭医生签约服务“应签尽签”；同时，对高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍贫困患者4类重点对象，按国家要求年内提供4次随访服务，患脑血管病、冠心病、慢阻肺、重型老年慢性支气管炎、类风湿关节炎、骨关节炎等6类慢性病的贫困人口每年提供至少1次的随访服务。全市因病因残边缘户3933人实现签约联系一次。

深化湛江-柳州医疗协作携手奔小康。湛江市各支援医院共派出专家12人次，累计诊治患者2000人次，捐赠诊疗设备价值达42.32万元。同时，我市选派医务人员到广东医科大学附属医院和湛江中心人民医院挂职跟班学习41名，专业有急诊、中医等，时间3月至1年不等。开展两地三级综合医院、公共卫生领域学术互访交流1次。

精准施策，医疗保障重点工作向深度贫困县倾斜。基本医疗保障战役期间，建设三江县中医医院、深度贫困县乡镇卫生院8个，为30个乡镇卫生院购置基本设备；建设易地扶贫搬迁大型安置点配套医疗机构建设2个，总建设规模达3.1万平方米，总投资1.6亿元。投资800万元开展深度贫困县医疗服务能力提升项目建设。定期对对三江、融水2个挂牌贫困县、18个挂牌督办贫困村业务指导。2020年以来全市计划招收村卫生室订单定向医学生150人，其中贫困县培养名额87名，占58%，学制3年，毕业后定向到村卫生室工作至少6年。

推动建立“市招县用”、“县招乡用、乡聘村用”人才使用机制。2020年8月出台了《柳州市乡村医生“乡聘村用”实施方案（试行）》，建立村卫生室基本生活、养老保障和激励机制，稳定乡村医生队伍；人大提案《关于办理进一步加强县乡医疗卫生人才队伍建设的议案》10月份如期结案，全面落实全市乡镇卫生院落实“托低不限高”的绩效工资政策，全市93个乡镇卫生院医务人员实现基本工资全额保障达100％；市卫生健康委、市委编办等4部门下发《关于试行医联体人员总量控制数管理的实施意见》，市县紧密型医联体各成员单位人员总量控制数由编制数和人员控制数构成，淡化原有的编制管理模式，统一按照事业单位人员管理方式管理，逐步解决基层医疗卫生人才匮乏问题。