广州市妇女儿童医疗中心柳州医院:在NICU床旁动手术?刚出生的重度膈疝宝宝救治成功!
这名宝宝于3月5日9:23分经剖宫产出生,虽然是一名39周的足月龄孩子,可是因为是先天性重度膈疝,在娘胎肚子里便呼吸不通畅,一出生便重度肺动脉高压、肺发育不良、无法正常呼吸。好在及时干预、及时手术、ECMO后盾庇护,宝宝转危为安。
宝宝很坚强,父母很伟大
“确实想过放弃,大人小孩都没那么辛苦。可好歹是活生生的生命呀,是医生一次又一次给我注入强心剂!”今年36岁的黄女士(化名)是这名宝宝的妈妈,她说,幸亏怀孕期间是在柳州市妇幼保健院产检,在做孕中期大排畸的时候被医生告知胎儿可能有先天性膈疝,当时还懵懵懂懂不知怎么回事,是医者仁心给她们注入了一针强心剂!
医生说,广妇儿柳州医院也在柳州,它是以柳州市妇幼保健院为依托单位,以广州医科大学附属妇女儿童医疗中心为输出单位的国家区域医疗中心建设单位,全国知名的夏慧敏教授小儿外科名医工作室就设在那里,可以让多学科医生会诊进一步筛查诊断,而且即便是有先天性膈疝,现在可以实现“宫内转运”,待胎儿出生后再等个好时机做手术,术后的孩子是可以与正常孩子一样生长发育的。黄女士一家商量后决定:这个胎儿咱们留!
2月16日,黄女士怀孕36周的时候便来到广妇儿柳州医院住院和待产,而后行核磁共振检查,医生根据专业数据和测量值,经综合评估胎儿为中至重度肺发育不良,宝宝一出生将面临左侧膈疝、肺动脉高压等各种风险,必须做好充足的准备以确保母婴平安。立即,广妇儿柳州医院的医务人员纷纷行动起来,马上召集产科、麻醉科、新生儿科、小儿外科、放射科、超声科的相关专家进行胎儿医学多学科讨论,来自广州医科大学附属妇女儿童医疗中心的夏慧敏教授、何秋明教授等亲自参与病例大讨论。宝宝能否扛到预产期、会不会影响孕妇身体健康、手术费用大不大、存活率有几成,这些都是未知数,黄女士夫妇多次犹豫纠结。
医生说,孩子是上天赐予父母的礼物,不要放弃,给孩子一个机会,给家庭一个希望,相信国家区域医疗中心的专家,可以创造一个又一个医学奇迹。如此,黄女士夫妇再一次坚定了信心,接受广妇儿柳州医院为其制定的详细而周全的孕期、围产期、围手术期的诊疗计划。
做好ECMO准备,奔着不用上ECMO的目标
广妇儿柳州医院执行院长何秋明教授非常关心这个妈妈和宝宝的情况,在宝贝出生前,医院层面已经成立了多学科抢救组、一体化ECMO启动组,召开了协调会,做好了充分的应急预案。何院长指示:“大家不要忘记我们的底线,做好ECMO的准备,奔着不用上ECMO的目标!”
终于熬到了39周,胎儿剖宫产娩出,和产前预估的一样,宝宝出现了重度肺动脉高压、肺发育不良,重度膈疝、呼吸困难。新生儿科医生第一时间就给刚出生的宝宝做了气管插管,安全转入新生儿监护室NICU。
如果新生儿病情不稳定,也没有手术机会。何秋明院长再一次果断下达指令:“手术时间窗很短!各部门严密观察,随时待命!牢牢抓住转瞬即逝的时间窗!”
NICU团队拼尽全力,将孩子的病情维持在相对稳定的状态。手术室将手术台建在了NICU的操作台上,X片检查、彩超检查、抽血检查统统床旁进行,麻醉师用最专业的小儿麻醉技术,新生儿外科何秋明教授亲自上阵!
就这样,终于在孩子出生18小时后,顺利施行“经腹左侧膈疝补片修补术+左肺肿物切除术”,经过近3个小时的努力,手术顺利结束。相信在有着丰富的危重新生儿救治经验的NICU医护团队精心呵护下,预祝这名小宝宝的未来还能一关一关顺利通过。
广妇儿柳州医院、柳州市妇幼保健院一体化运行,是柳州市危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心,综合实力强,从孕妇产检、胎儿评估、胎儿娩出、新生儿监护、小儿外科手术、麻醉科等多学科紧密配合,无缝对接,更好地保障孕妇、胎儿的安全。