柳州市工人医院在开展乡村振兴重点人群健康精准管理专项行动过程中，依托“三二一”紧密型医联体模式，将三甲医院优质资源下沉基层，通过建立远程会诊、双向转诊绿色通道，实现“检查在基层、诊断在上级、治疗回当地”，让重点人群从“治病贵”到“减负暖心”，从“奔波求医”到“家门口看专家”，为重点人群提供连续、可及的健康精准管理服务，切实减轻群众医疗负担，降低因病致贫返贫风险，为乡村振兴提供坚实健康保障。

88岁的杨老伯（化姓）是三江侗族自治县斗江镇一名重度冠心病患者，家庭困难，反复住院，家庭负担较重。2024年7月被纳入乡村振兴重点人群健康精准管理项目。

“确实为我们减轻了不少负担。”杨先生家人介绍，2024年以来，杨先生先后因冠心病在柳州市工人医院三江分院住院3次，总费用 8566.09 元，医保报销后个人仍需承担 823.86元，在医院为其提供住院补助，减免诊查费、护工费等费用后，最终自己仅需要承担146.27 元。

在柳州市工人医院三江分院，医务人员正为乡村振兴重点人群健康精准管理服务对象查房

据介绍，2025年医院持续推进乡村振兴重点人群健康精准管理专项行，一季度，已对145名乡村振兴重点人群完成救治，完成健康随诊310人次，指导下级单位规范开展健康随访工作，指导三江分院救助重点人群3人次，减免包括患者疾病补助，护工费、诊查费，合计金额881.59元。通过医联体内博士专家驻点查房、远程指导用药，患者的症状得到有效控制，实现了“少花钱、治好病、少跑腿”的目标。

为进一步贯彻落实国家和自治区关于巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接工作部署要求，实现对乡村振兴重点人群健康状况的精准管理，有效降低因病致贫返贫风险，为乡村振兴提供坚实健康保障，2024年6月，柳州市启动了乡村振兴重点人群健康精准管理专项行，针对乡村振兴服务对象中罹患30种大病的困难群众，统筹医联体、医共体医疗资源，采取分病种包干、分片区包干等责任分工，按照“村乡筛查核查、县级初诊管理、市级诊疗救治”的四级医疗服务联动工作模式，实现“全链条”闭环健康管理。

2024年，医院共对1367名乡村振兴重点人群完成健康核查，对符合救治条件的人群制定诊疗方案，实施救治工作，指导下级单位规范开展健康随访工作，先后派出160余人次博士、专家到下沉柳江区、鱼峰区及三江县各乡镇卫生院对“重点人群”进行诊治及义诊，完成990人次的救治工作，为群众节约救治、护理及因治病产生的路途、住宿、生活等开支费用约20万元。