三江县中医医院:【清廉中医•优质服务】大量心包积液、心脏压塞!我院多学科联合救治,80岁老人转危为安

来源: 三江县中医医院  |   发布日期: 2024-04-23 09:28    |  作者: 吴艳红、莫良丽

“谢谢你们,让我的父亲渡过了难关!”近日,三江县中医医院多学科高效协作,成功救治一名高龄大量心包积液、心脏压塞的患者,并顺利康复出院,患者及家属对医护人员的诊疗技术和优质服务点赞。



80多岁的龙大爷,平素身体还算健朗,可最近一段时间却总感觉到“心累”,出现胸闷气紧,活动后加重,甚至晚上休息都难于平躺入睡,感觉胸口堵得慌,像有块大石压着难受!在家属的重视和陪同下,龙大爷来到三江县中医医院内四科(心病科)住院治疗。

经过首诊医生检查,发现龙大爷颈静脉怒张,心音遥远,而且血压也比平时低,经过完善检查确认龙大爷心包大量积液,原因不明,鉴于病情危重性和复杂性,内四科主任侯仕明果断召集外科、骨科、重症医学科等相关科室进行全院大会诊,会上大家各抒己见,共同拟定下一步治疗方案。



考虑龙大爷高龄,目前大量心包积液,心脏压塞,随时有急性心力衰竭、休克甚至心脏骤停的风险,病情危重,需立即拆除“定时炸弹”。“拆除炸弹”—即是为龙大爷行心包积液穿刺引流减轻心脏负荷。
为了操作的安全性及加强生命征监护,讨论后将病人转到重症监护病房,转入后当晚在充分的准备工作后,并在超声科杨鹏妹主任协助下,重症医学科主任蓝志在超声定位下顺利地为病人进行了心包穿刺置管引流,随着血性不凝的心包积液逐渐引出,其间共引流出大约1200毫升心包积液,龙大爷终于如释重负,很快便转出了监护病房!


▲术前术后CT片对比


心包积液是一种临床较常见的心血管疾病表现,是由心包疾患或各种原因累及心包而造成的心包渗出或心包腔内液体积聚。在正常情况下,心包内含少量液体,有助心脏跳动时润滑,减少心脏与心包的摩擦,也不会引起血液动力学的改变。当积液在心包腔内迅速或逐渐增加,当积液量达到一定程度时,可造成心脏舒张受限,甚至心包压塞,严重时可导致循环衰竭或休克,属于临床危重症。所以让心脏“减重前行”,才能岁月静好。